Y a-t-il un ou plusieurs tests permettant de diagnostiquer une poussée ? Ponction Lombaire (PL) ? IRM ?
NON. Le diagnostic est basé sur la clinique.
La description des symptômes et l’examen clinique par le neurologue ou le médecin généraliste permettent de définir en général s’il s’agit d’une poussée.
La PL est utile pour le diagnostic initial car elle met en évidence l’inflammation et élimine les diagnostics différentiels mais n’est pas à refaire ensuite car dans la SEP, l’inflammation persiste toute la vie, pendant et en dehors des poussées.
L’IRM permet également de faire le diagnostic mais ensuite est imparfaitement corrélée avec l’évolution : il peut y avoir de nouvelles plaques sans poussée et inversement (même si c’est plus rare).
Dans le cas de la névrite optique, l’examen ophtalmologique ne permet pas de l’affirmer car par définition il s’agit d’une atteinte rétrobulbaire, derrière l’œil et donc l’ophtalmologue ne voit rien ! Cela peut toutefois être intéressant pour chiffrer la baisse d’acuité visuelle et éliminer une autre cause de troubles visuels.
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